Описание

Общий анализ мочи по Нечипоренко в медицинской лаборатории Alatau Lab

 

 Лабораторное исследование для определения содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяющее оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей. 

Показания

• Диагностика скрытого воспалительного процесса;

• Диагностика скрытой гематурии;

• Диагностика скрытой цилиндрурии;

• Выяснение вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии;

• Динамическое наблюдение за проводимым лечением.

Подготовка к анализу

1. Вечером накануне сбора анализа исключить из рациона острую и соленую пищу, алкоголь, и продукты, влияющие на цвет мочи (свекла, морковь, яркие ягоды);
2. За день до сдачи анализа избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций;
3. Заранее обсудить с доктором препараты, которые Вы принимаете и, возможно, некоторые отменить

Интерпретация результатов

 * Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

 

Анализ мочи по Нечипоренко (проба по Нечипоренко), как и все анализы мочи, исследует биологическую жидкость человеческого организма – мочу (урину).

Биологическая жидкость организма – это такая жидкость, которую производит сам организм. Каждая из этих жидкостей образовывается в тех или иных органах и каждая имеет свою биологическую функцию жизненно необходимую для существования человека. Таких жидкостей в нашем организме довольно много – лимфа, пот, слизь, гной и др. Но самые известные всем из школьного курса биологии – кровь и моча.

Обе эти жидкости хорошо изучены. Известен их состав (молекулы и другие частицы), роли каждого вида частиц в жизнедеятельности организма, их химические и физические характеристики, а также выраженные в числовой форме параметры крови и мочи у практически здорового человека (их называют нормами или референсными значениями). Кроме того, известны взаимосвязи между смещением характеристик по сравнению с нормами (и в большую, и в меньшую сторону) с конкретными патологическими процессами, идущими у больного. На этом и основаны хорошо известные всем нам анализы крови и мочи.

Посмотрим поближе, что такое биологическая жидкость моча. Она вырабатывается почками и играет очень важную роль в жизнеобеспечении человека, а именно - она отвечает за выведение из организма вредных токсичных веществ. Происходит это путем фильтрации крови: выработанная почками жидкость (ее называют первичная моча) с одной стороны вбирает в себя из крови полезные вещества и доставляет их к органам, а с другой – впитывает вредные вещества и с помощью мочевыводящих путей выбрасывает их наружу. Такая часть мочи называется «вторичная моча», и это как раз то, что мы называем мочой в быту и сдаем на исследование.

Поскольку вторичная моча тесно связана со всей мочевыводящей системой, то по её составу можно определить качество работы как системы в целом, так и отдельных её органов. Такая оценка является необходимой любому человеку, т.к. плохое выведение вредных веществ из организма грозит любому из нас серьезными неприятностями.

Самым распространенным исследованием мочи, которое позволяет оценить не только работу мочевыводящей системы, но и состояние всего организма человека является Общий анализ мочи. Он состоит из нескольких этапов:

• исследование физических свойств мочи (цвет, прозрачность, плотность, кислотность и т.п.);
• исследование химических свойств мочи (наличие белков, гемоглобина, глюкозы и др.веществ;
• микроскопии нерастворимых соединений осадка мочи.

Каждый из этих этапов включает в себя большое количество параметров, которые указывают на возможные причины отклонений их от нормы, существенная часть из которых связана с воспалительными процессами и прочими деформациями почек и других органов мочевыводящей системы.

Общий анализ мочи охватывает большинство методик, по которым оценивают состояние человека, но, поскольку окончательный диагноз ставится по сумме результатов анализов, и не всегда только анализов мочи, есть много случаев, в которых нужно повторить, углубить и детализировать некоторые характеристики мочи. Для этого существует множество уточняющих анализов.

Одним из самых распространенных таких анализов является анализ мочи по Нечипоренко.

Этот анализ является одним из лабораторных методов диагностики, который часто назначают, если данные общего анализа мочи превышают норму. Исследование по Нечипоренко может или подтвердить существование предполагаемого заболевания, или указать на результаты общего анализа, как  на случайное отклонение.

При этом следует заметить, что анализ Нечипоренко, кроме всего прочего, позволяет диагностировать патологии на самых ранних стадиях развития, когда другие симптомы либо,  едва заметны, либо вовсе отсутствуют.

Иногда лечащий врач назначает общий анализ мочи и Нечипоренко одновременно, однако стоит заметить, что сдавать их в один день не  рекомендуется – результат может быть неверным из-за малого количества мочи (среднюю порцию объемом 50 мл придется делить на 2 части). Зато, на следующий день за первым анализом можно вполне сдать второй, и наметить визит к доктору на день, когда оба анализа будут готовы.

Отличие анализа мочи общего и по Нечипоренко заключается в следующем:

• Основными показателями анализа по Нечипоренко является  наличие и количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров  в осадке мочи, которые определяются не просто глазом лаборанта  в поле микроскопа, а с помощью специальной счетной камеры  в единицах на 1 мл мочи, а это точнее, чем в общем анализе.
• Осадок мочи, который исследуется в анализе по Нечипоренко, представляет собой совокупность твердых частиц, которые появляются в анализе после прохождения им обработки на центрифуге. В его состав входят различные нерастворимые соединения (клетки, цилиндры, кристаллы и т.п.). Определение качественного и количественного состава осадка и является основной задачей этого анализа мочи.
• Основные позиции, которые подсчитываются в анализе по Нечипоренко – наличие в осадке мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Как мы уже говорили, это другая методика по сравнению с  общим анализом крови и проба по Нечипоренко используется для уточнения диагнозов в большом количестве случаев.

Чаще всего, анализ назначается:

• беременным, на наличие в моче выделений из половых путей;
• больным с жалобами на состояние мочевыводящего тракта;
• пациентам с хроническими урологическими заболеваниями для контроля проводимого лечения.

Показаниями к проведению анализа могут быть:

• скрытые процессы воспалительного характера, затрагивающие почки и мочевыводящий тракт;
• подозрения на гематурию (наличие крови в моче);
• уточнение степени поражения почек;
• проверка эффективности назначенной терапии  и др.

Лейкоциты – клетки крови, так называемые - белые кровяные тельца. Они выполняют в организме защитную функцию – вырабатывают антитела, которые поглощают и выводят болезнетворные бактерии и другие вредоносные организмы.

Лейкоциты вообще должны находиться в крови у человека, но в некоторых случаях они попадают в его мочу и определяются в осадке. По нормам допустимое количество лейкоцитов следующее:

• для общего анализа крови – до 5 клеток в поле зрения микроскопа;
• для пробы по Нечипоренко – до 2000 клеток на 1мл мочи.

Повышенное количество лейкоцитов в анализе по Нечипоренко говорит о том, что есть очаг воспаления, на который таким образом реагирует организм. Это могут быть:

• цистит, острый пиелонефрит, гломерунефрит;
• нефротический синдром;
• системная красная волчанка;
• туберкулез почек, опухоль мочевого пузыря и пр.,
• а также: аппендицит, острый панкреатит, лихорадка.

Эритроциты – клетки крови, придающие ей красный цвет (красные кровяные тельца).

Они обеспечивают доставку кислорода по всему телу. При наличии у человека патологий, количество эритроцитов повышается в крови, а иногда и в моче. Это называется гематурия (переводится как «кровь в моче»).

Иногда гематурию можно обнаружить визуально, но точно наличие крови в моче, особенно в малых количествах, распознается только лабораторным методом. Норма нахождения эритроцитов в моче составляет:

• 1 молекула в поле зрения микроскопа – для общего анализа крови, и
• до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи – для анализа по Нечипоренко.

Повышенное содержание эритроцитов в пробе по Нечипоренко может говорить о следующих заболеваниях :

• гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит,геморрагический цистит, тяжелый пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь;
• поликистоз почек, опухоль почек, васкулит;
• травма почки, инфаркт почки, туберкулез почки, красная волчанка;
• гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения;
• застойная сердечная недостаточность, злокачественная гипертония;
• цинга и другие.

Цилиндры – слипшиеся и спрессованные элементы разных видов (гиалиновые, эпителиальные, восковидные, зернистые), которые могут образоваться только при наличии белка. Формируются цилиндры в почечных канальцах, поэтому их появление в количестве выше нормы прямо указывает на заболевание почек. Нормы нахождения цилиндров в моче следующие:

• 1 – 2 гиалиновых цилиндров в поле зрения микроскопа - для общего анализа мочи;
• не более 20 штук на 1 мл - для анализа по Нечипоренко.

Превышение нормы цилиндров в крови говорит о таких диагнозах, как:

• для эпителиальных цилиндров:

- гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит;

- острый нефроз почечных канальцев, эклампсия;

- отравление тяжелыми металлами и др.

• для гиалиновых цилиндров:

- нефротический синдром и протеинурия, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;

- застойная сердечная недостаточность, злокачественная гипертензия;

- лихорадка с обезвоживанием, перегрев и др.

• для восковидных цилиндров:

- хроническая болезнь почек, амилоидоз почек;

- отторжение трансплантата почки;

- липоидный нефроз;

- парапротеинурия при миеломной болезни и др.

• для зернистых цилиндров:

- острая и хроническая почечная недостаточность;

- хроническое отравление ртутью;

- пиелонефрит, гломерулонефрит; 

- токсикоз беременных  и др.

Анализ мочи по Нечипоренко – очень серьезное лабораторное исследование, от результатов которого зависит  точность поставленного диагноза, эффективность назначенного лечения и, в конце концов, жизнь пациента. Достоверность результатов в этом случае имеет первостепенное значение.

Нужно отметить, что правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко - не совсем простая задача и требует строгого соблюдения правил подготовки и его забора. Исказить результаты исследования может достаточно много факторов:

• интенсивные физические нагрузки;
• травма уретры ( например, катетером);
• кровь может быть обнаружена в моче, если попадет в нее при геморроидальном кровотечении или во время менструации;
• прием некоторых лекарственных препаратов и других веществ тоже меняют состав осадка мочи. Например: аспирин, варфарин, альтеплаза, ибупрофен, каптоприл, амфотерицин в, бацитрацин, вакцина БЦЖ, даназол, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин и другие.

Кроме того:

• запрещено сдавать анализ после приема диуретиков, после цистоскопии;
• женщинам нежелательно сдавать анализ во время месячных;
• очень важно, чтобы на анализ была взята строго средняя порция утренней мочи;
• необходимо, чтобы собранный материал попал в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора.

Анализ мочи по Нечипоренко - важное диагностическое исследование, играющую ключевую роль в определении состояния мочеполовой системы пациентов. Уникальным этот метод является потому, что он позволяет выявлять скрытые аномалии в работе мочеполовой системе. Точные результаты этого анализа способны обеспечить врачей детальной информацией для выявления болезней на самых ранних стадиях, постановки точного  диагноза и разработки эффективных лечебных стратегий.